Emellett az arc-, állcsont- és szájsebészeti műtétek magas progresszivitási szinten történő végzésére 14 szolgáltató kötött új finanszírozási szerződést az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral. Ennek eredményeként az ilyen baleseti vagy daganatos ellátáshoz kötődő, korábban nem jól finanszírozott tevékenység végzésére is rendszerszerűen lesz lehetőség. Az EMMI Egészségügyért Felelős Államtitkárságának kiemelt célja, hogy az egyéb ellátásokhoz hasonlóan a sürgősségi ellátás területén is országosan egységes, magas szintű, a lakosság ellátását javító rendszer alakuljon ki. A témában Cserháti Péter egészségpolitikáért felelős helyettes államtitkár interjút adott a kormá A videó link HD minőségben letölthető a sajtószobából. 2013. április 5. Egészségügyért Felelős Államtitkárság 25
Ugyanaz a kesztyű csak egy beteg ellátásához használható (IB). D) A betegellátás során a kesztyűt cserélni kell vagy le kell venni, ha a betegen vagy a környezetben a szennyezett területről tiszta területre térünk át (II). E) Kerülni kell a kesztyűk ismételt használatát. Ha a kesztyű nem egyszer használatos, akkor − a kesztyű épségének óvása mellett − a fertőtlenítésére alkalmazzunk biztonságos módszert (II). 7. Egyéb kézhigiénés szempontok A) A betegekkel közvetlen kapcsolatban lévők ne viseljenek műkörmöt (IA). B) Vágjuk rövidre körmeinket (a köröm vége ne legyen 0, 5 cm-nél hosszabb) (II). 8. Az egészségügyi dolgozók oktatása és motiválása A) A kézhigiénének az egészségügyi dolgozók körében végzett oktatása során elsősorban nem a kézhigiénés termékek fajtáira kell összpontosítani, hanem kiemelt hangsúlyt kell helyezni azon újabban felismert tényezőkre, melyek jelentősen befolyásolják a dolgozók helyes viselkedését. A stratégiának sokoldalúnak kell lennie, részét kell hogy képezze az oktatás és a program bevezetésének felsővezetői támogatása (IB).
(Természetesen egy gyűrű viselése sem ajánlatos munka közben, de akkor még olyan nagy volt a tiltakozás a karikagyűrű levételével kapcsolatban, hogy végül ennél a felmérésnél a karikagyűrű nem került be a kifogásolt okok sorába. ) A közvetlen betegellátó női személyzet körében a dolgozók 26%-ának a keze volt kifogásolható az oda nem való körömviselet vagy a kézen hordott ékszerek miatt (a kifogásolható kezű nővérek száma négyszerese volt az orvosnőkének) [8]. Megnéztük melyik kifogásolhatósági szempont milyen gyakran fordul elő, és azt láttuk, hogy az első helyen állnak a gyűrűk (a karikagyűrűk nélkül is) (5. ábra). 5. ábra Betegellátói kéz gyűrű és köröm viselet miatti kifogásoltsága, 2010 [8] 22 Minden második dolgozónak egynél több gyűrű volt a kezén. A gyűrű nem csak balesetveszélyes, de a kesztyűket is kiszakíthatja és a gyűrű alatti bőrfelületet nem lehet jól fertőtleníteni akár egy hónapig, és képesek életben maradni ott (pl. a Pseudomonasok) a rendszeres kéztisztítás ellenére is.
Kiváló eredménnyel végzett a Harvard Egyetem szervezésében indított tárgyalási technikák kurzuson, valamint a genfi Graduate Institute globális egészségdiplomácia kurzusán. Több népegészségügyi és egészségpolitikai cikk és tanulmány szerzője, társszerzője. 16 IME XIV. MÁRCIUS Mint minden weboldal, az is használ cookie-kat, hogy a legjobb felhasználói élményben legyen része. Az "Értem" gomb lenyomásával hozzájárulását adja, hogy elfogadja őket. Részletes leírás
4. ábra Ápoló hallgató UV lámpával megvilágított keze fluoreszceint tartalmazó fertőtlenítőszeres kézbedörzsölés után, 2011 [5] Elsősorban azoknál a hallgatóknál láttunk jó eredményt, akik kevesebb mint egy éve részesültek kézhigiénés oktatásban. Náluk kevesebb terület maradt ki a kézbedörzsölés során (p=0, 019). Ők szignifikánsan jobban tudták, hogy mennyi az alkohol alapú kézbedörzsölő szerek behatási ideje, így szabályosan, 30 másodpercen keresztül végezték a kézbedörzsölést (OR: 3, 610; 95% CI: 1, 134-11, 490) [5]. A hallgatók eredményéhez képest alig 2%-kal lett jobb az ápoló dolgozók UV lámpás vizsgálatának eredménye. 21 A KÖRÖM- ÉS ÉKSZER VISELET A BETEGELLÁTÓK KÖRÉBEN Egy francia tanulmány azt találta, hogy az ékszerek viselete hanyagabb kéztisztítást eredményez. A gyűrűk (OR:2, 50, 95% CI: 1, 7-3, 7), karkötők (OR:3, 3, 95% CI: 1, 95, 8), karóra (OR:2, 6, 95% CI: 1, 8-3, 8) és hosszú körmök (OR:1, 6, 95% CI: 1, 1-2, 3) viseletével szignifikánsan roszszabb eredménnyel lehet elvégezni a kézbedörzsölést.
De nem garantálható az sem, hogy minden szükséges esetben elvégzik a kézfertőtlenítést, és nem fogják kerülni a kézbőrüket kiszárító, csípő fertőtlenítőszerek használatát. IRODALOMJEGYZÉK [1] Anita Pandey, Ashish K. Asthana, Rupesh Tiwari, Lalit Kumar, Anupam Das, Molly Madan: Physician accessories: Doctor, what you carry is every patient's worry? Indian J Pathol Microbiol 2010;53/4. 711-713. [2] Dr. Rákay Erzsébet, Harnos Laura, Schrauf Tünde, Szabó Lívia, Dr. Heid Lórántné és Dr. Szilágyi Emese előadása, Direkt megfigyeléses módszerrel mért kézhigiénés compliance eredményei. Epinfo, 2011. 18. évf. 32. sz. 373-377. [3] David De Wandel, Lea Maes, Sonia Labeau, Carine Vereecken and Stijn Blot: Behavioral Determinants of 24 Hand Hygiene Compliance in Intensive Care Units. American Journal of Critical Care, May, 2010. 19/3. pp 230-239. [4] Brenda Helms: Improving hand hygiene compliance: A multidisciplinary approach, American Journal of Infection Control 2010. 38/7; 572-574. [5] Szél Borbála: Az ápolók és ápoló-hallgatók kézhigiénés szokásainak, compliance-nek feltérképezése.
A gyakoriság sorrendjében a második helyen a műköröm állt. A műköröm sok emberben azt az illúziót kelti, hogy a tulajdonosa mindig tiszta és ápolt, pedig a hosszú köröm nagyon is alkalmas arra, hogy eltakarja a köröm alatti szenynyeződéseket. A különböző profilú osztályok közül e vizsgálat idején a legtöbb gyűrűt és műkörmöt a belgyógyászati jellegű osztályokon hordták (6. ábra). 6. ábra A kifogásoltság aránya az egyes betegellátó profiloknál, Dél-alföldi Régió, 2010 [8] Ha végiggondoljuk, milyen feladatai vannak a betegellátóknak, már a legegyszerűbb fizikális vizsgálatok fájdalommentes elvégzését is nehéz elképzelni műkörmös kézzel (pl. rectális digitális vizsgálat, széklettől beszáradt ampulla kiürítése, a hát tüdő fölötti kikopogtatása, has betapintása). A sebészeti, a szülészeti és az intenzív ellátói profiloknál pedig kifejezetten veszélyes a megfelelően tisztán nem tartható kéz. A KÉZ FERTŐTLENÍTÉS GYAKORISÁGA A kézhigiénés compliance, azaz a kézhigiénés tevékenységre való hajlandóság egyik legbiztosabb mérési módszere a direkt megfigyelés, amikor a személyes vizsgáló megfigyeli a betegellátókat és feljegyzi, hogy a szükséges esetben elvégezték-e a kézfertőtlenítést [2].
Értelmezzük a képletet a kézhigiénés compliance tekintetében: megfelelő számú, jól képzett, tudatos egészségügyi személyzet, és megfelelő összetételű, a napi többszöri használat során a kéz bőrét nem károsító kézfertőtlenítő szer, mely a betegellátási pontokon minden esetben rendelkezésre áll. Amikor mindez adott, na, akkor kezdhetek én kézhigiénés compliance-et mérni, akkor lesz befogadó készség, és lesz a végrehajtáshoz szükséges eszköz. Miről beszélünk? Az egészségügy létszámhiánnyal küzd. Ez tény. Egy feltétel máris "kilőve". A gazdasági nehézségek a tárgyi feltételek oldaláról állítanak akadályt. A módszertani levélben ez áll: "A megfelelő mennyiségű és minőségű kézhigiénés készítmények biztosítása az intézményi vezetés feladata és kötelezettsége a vonatkozó 20/2009 (VI. 18. ) EüM. rendelet szerint. E készítmények számára a gyógyszer kereten belül elkülönített keretet kell biztosítani. " Sajnos ezt a nagyon fontos feltételt kevés intézményben teljesítik. A gyógyszerkeret pedig ritka kivétellel (van ilyen?