MRI vizsgálattal a metastasisok T2 súlyozott képalkotással magas jelintenzitást mutatnak. 16. 3 A vesék gyulladásos megbetegedései Bakterialis infekciók ascendálva érik el a vesét, gyermekekben ez vesico-uretralis reflux eredménye, míg felnőttekben reflux nélkül is acut vagy chronicus pyelonephritist eredményezhetnek zajlik a folyamat A kialakulást elősegítő tényezők között az egyéb okból bekövetkező obstrukciók vagy csökkent hólyagfunkciók, veleszületett elváltozások mellett kiemelt fontosságú a terhességben, mint fiziológiás állapotban viszonylag gyakran jelentkező üregendszeri pangás. A Gram negatív kórokozók, mint az E. coli, P. mirabilis, P. aeruginosa és egyes Klebsiella törzsek felelősek elsősorban a fertőzésekért. Klinikailag vezető tünetek: láz, derékfájdalom, hidegrázás, hányinger, hányás. A radiológiai vizsgálat célja nem elsősorban a gyulladás meglétének igazolása, hanem a gyulladás kiterjedésének megállapítása. Amennyiben a gyulladás már abscedálódik, a folyamat a konzervatív terápia helyett egyéb invazív beavatkozásokat tesz szükségessé.
A radiológiai kép, mely akut gyulladás esetében manapság elsősorban CT vizsgálatot jelent, gyakran nem korrelál teljes mértékben a klinikai tünetekkel. Az iv. urographia és az UH vizsgálat az esetek akár ¾ részében negatív lehet A többfázisú CT vizsgálat során az érintett parenchymarész a környezetétől elmaradó kontraszthalmozást mutat, mely a késői, kiválasztásos fázisban igen demonstratív, hypodens striatalis szerkezettel ábrázolódik. Amennyiben abcessus gyanuja merül fel, CT vizsgálat végzendő. A CT vizsgálaton soliter vagy multiplex kerek, a kontrasztanyagot halmozó fallal bíró képleteket látunk. Következményes perirenalis kötegezettséggel a kiterjedt gyulladásnak megfelelően a tályog a perinephricus térben is megjelenhet, ilyenkor lehetőség van CT vagy UH vezérelt punctio elvégzésére amennyiben ezt a klinikai állapot indokolja. Ezen beavatkozások terápiás célt is szolgálhatnak. Súlyos kórállapot az emphysematosus pyelonephritis, mikor a gyulladásos területen vagy perinephricusan gázképződés mutatkozik, szintén elsősorban CT vizsgálattal detektálható Ritka gyulladásos forma a xanthogranulomatosus pyelonephritis, mely "staghorn" típusú nephrolithok környezetében jelentkezik.
A méhnyakrák diagnózisa hasonlóan az endometrium carcinomához elsősorban klinikai. Az MR szerepe szintén a stagingben rejlik. Az MR vizsgálat képes megítélni a myometriumra, vagy hüvelyre való terjedést, csakúgy mint a hólyag vagy a rectum érintettségét. Pontos képet kaphatunk MR vizsgálat segítségével a parametrium, a kismedence falának és a nyirokrendszer állapotáról is. 16. 11. Útravaló: Megtanultuk a húgyuti rendszer (felső és alsó traktus) valamint a férfi és női genitalis szerveknek a képalkotó eljárások optimalis alkalmazásával, pathologiai ismeretekkel korreláltatott diagnosztikájának / kivizsgálásának radiologiai lehetőségeit.
Egyértelmûen ez a legkomolyabb differenciáldiagnosztikai nehézség a pajzsmirigy ultrahang-vizsgálatnál. Ennek a feladványnak a sikeres megoldása csak úgy képzelhetõ el, ha az ultrahang-vizsgálatot végzõ orvos szisztematikusan összeveti a látott ultrahang-képeket és diagnózisait a végsõ, citológiai, laboratóriumi leleteket is figyelembe vevõ kórismével. Alapvetõ fontosságú, hogy a tireoiditisz lehetõségére bármilyen echoszegény mintázat esetén gondoljunk. A göbtõl való elkülönítésben az alábbiak segíthetnek. A tireoiditiszes gócnak sokszor nem szabályosak a határai, puzzle-szerûen kapcsolódik egymáshoz az echonormál, a gyulladás által még megkímélt ép és az echoszegény, gyulladásos állomány. A göbös elváltozással szemben az jellemzõ rá, hogy hasonló szerkezetû kisebb-nagyobb szerkezeti eltérésekbõl nem egy, hanem – a helyes diagnózis szempontjából szerencsés esetben - akár öt-tizet is látunk egy-egy vetületben. Nagyon ritka, hogy az egész pajzsmirigyet tekintve csak egy-három ilyen echoszegény góc fordul elõ.
MR vizsgálattal kontrasztanyag halmozás a jellemző. A három fő áttétképzési hely: Douglas üreg, nagycseplesz, jobb oldali subphrenicus tér; nyirokcsomók tekintetében az inguinalis és iliaca externa rendszere valamint a paraaorticus nyirokcsomók. 12. ábra: Kiterjedt jobb oldali petefészek tumor 16. Germinalis tumorok A germinalis tumorok az ovarium tumorok 15%-át adják. A germinalis tumorok 95%-ban dermoid cysta vagy másnéven érett cysticus teratoma formájában jelennek meg. Előfordulhat a teratoma torsioja, ilyenkor akut hasi kórképet ad. 16. 3. Gonad-stroma eredetű tumorok Gonad-stroma eredetű tumorok közül a fibromákban gyakori a cysticus degeneratio. A fibromák nem halmoznak kontrasztanyagot 16. Endokrin tumorok Az endokrin tumorok multilocularis elváltozások, kifejezett kontrasztanyag halmozási effektust mutathatnak, és időnként septáltak. Endometriosisban az uteruson kívül endometrialis eredetű szövetekből álló szigetek jelennek meg. A két leggyakoribb előfordulási hely az ovarium és a peritoneum.
És végül: ha nincs "pozitív" leletünk, legyünk hálásak a mai napért, mert ajándékba kaptuk ezt is, és az ajándékot érdemes megbecsülnünk - azzal is, hogy változtatunk. A mai nap egy új lehetőség egy más szemléletre. E téren ideillik egy másik gondolat is: "Bízzál Istenben, és tartsd szárazon a puskaport. " (Oliver Cromwell) Tisztítókúra A címben jelzett kifejezés hallatán a hivatalos szakma a mai napig a "hasát fogja a nevetéstől". Ám, megszámlálhatatlan sok gyógyulás történt az ilyen kúrák során világszerte, amire egy konzervatív szemléletű szakorvos széttárja a karjait, és azt mondja: "Nagy szerencséje volt, spontán gyógyulás, igen ritka, de megesik, nem tudjuk az okát. " A tisztítókúrának komoly biológiája van, amit máig kutatnak. Korunkban a szervezet nem tudja kiüríteni magából a káros anyagok egy részét, így "perifériára helyezi", a zsírszövetben és zsíros kötőszövetben (a máj sem nagyon képes a felesleges anyagokat tárolni). Ezek a "zárványok" a legtöbb baj forrásai, ún. daganat-iniciátorok.